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        新生兒宮內感染的診斷和治療

        2020-12-24 18:50 醫學教育網
        |

        新生兒宮內感染的診斷和治療是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫學教育網為大家搜集整理如下:

        (一)診斷

        1.病原體檢測①弓形蟲病活體組織檢查(直接涂片,組織切片),可發現弓形蟲速殖子。②病毒分離:單純皰疹之皰疹液,腦脊液病毒分離陽性率高。

        2.病原體特異性抗體檢測①IgM抗體在生后3~4周達高峰,陽性說明先天性感染;②IgG抗體測定,需取急性期與恢復期雙份血清,抗體效價4倍以上升高者,表示有近期感染,如早期陰性,后期陽性,表示有原發感染,但不能作早期診斷。

        3.各病原體特異性DNA檢測

        4.其他①皰疹底部刮片找核內包涵體和多核巨細胞,但只能初診皰疹性疾病,不能證實單純皰疹病毒感染;②頭顱B超、CT等影像學檢查可發現病變鈣化影;③腦脊液檢查:弓形蟲病的腦脊液黃色,單純細胞及蛋白明顯升高;風疹病毒腦炎,蛋白增高較細胞為著;單純皰疹腦炎為出血性腦脊液,紅白細胞及蛋白均增高。

        (二)治療

        1.隔離及對癥治療隔離患兒,注意嚴格消毒,對癥治療。

        2.病因治療

        (1)弓形蟲病:①磺胺嘧啶每天50~100mg/kg,分4次口服。②乙胺嘧啶每天1mg/kg,12小時1次,2~4天后減半。療程4~6周,用3~4個療程,每個療程間隔1個月。兩藥合用是目前治療此病的最常用方法。③螺旋霉素在胎盤組織中濃度高,不影響胎兒,適用于弓形蟲感染的孕婦及先天性弓形蟲病。

        (2)病毒感染:①抗病毒藥物:單純皰疹首選丙氧鳥苷,次選無環鳥苷,劑量為15~30mg/(kg·d),靜滴,療程10~14天,腦炎患兒延長至21天;先天性風疹目前無有效藥物;②免疫調節藥物:可靜脈注射丙種球蛋白及輸血或新鮮血漿等。

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